Mučnina je nelagodan osećaj u stomaku, tačnije želucu, koju često prati nagon za povraćanjem. Mučnina se može javiti i kod dece i kod odraslih, a često se uz nju javljaju grčevi, temperatura, znojenje i vrtoglavica.
U većini slučajeva, mučnina nije ozbiljna i nestaje za dan ili dva. Ali ponekad mučnina može biti simptom mnogih stanja kao što su trudnoća, potres mozga, trovanje hranom, čir na želucu. Mučnina i povraćanje ponekad mogu biti simptomi ozbiljnijih bolesti kao što su srčani udar, poremećaji bubrega ili jetre, poremećaji centralnog nervnog sistema, tumori na mozgu i neki oblici raka. Mučnina se uglavnom javlja bez najave, tako da bitno remeti ritam svakodnevnih obaveza i aktivnosti.
Tim lekara Puls Go centra za brzu dijagnostiku i negu može vam pomoći kada osetite mučninu ali i ostale simptome glavobolje, povraćanja, temeperature ili infekcije.
Šta je mučnina?
Mučnina je nelagodnost u stomaku i osećaj nagona za povraćanjem. Stanje ima mnogo uzroka i često se odgovrajućim merama može sprečiti. Mučnina često prethodi povraćanju sadržaja želuca.
Razlika između mučnine i povraćanja
Mučnina može dovesti do povraćanja, ali to nije uvek slučaj. Osoba može patiti od ovog stanja, a da ne dođe do povraćanja. Povraćanje može da bude dobrovoljno namerno ili nevoljno pražnjenje („povraćanje“) sadržaja želuca kroz usta. Osoba koja povraća može ili ne mora da oseti mučninu.
Ko može osetiti mučninu?
Trudnice – Trudnice u prvom tromesečju mogu iskusiti mučninu i povraćanje, koje se obično nazivaju „jutarnja mučnina“ iako može da se javi u bilo koje doba dana. Procenjuje se da 50 do 90 odsto trudnica ima mučninu, a 25 do 55 odsto povraća.
Osobe na hemoterapiji ili radioterapiji – Ljudi podvrgnuti tretmanu za lečenje raka, imaju povećan rizik od mučnine i povraćanja.
Osobe sa gastrointestinalnim poremećajima – mučnina izavana povredama, trovanjem hranom, virusnim i baterijskim infekcijama, gorušicom, čirom na želucu…
Osobe sa određenim neurološkim stanjima – Mučnina često prati i osobe sa neurološkim oboljenjima kao što su povrede mozga, meningitis, migrene…
Osobe sa oboljenjima unutrašnjeg uha – upala unutrašnjeg uha, Menierova bolest, infekcije mogu da izazovu mučninu.
Simptomi i uzroci
Vreme potrebno za pojavu mučnine i povraćanja može ukazati na njihov uzrok. Kada se pojavi ubrzo nakon obroka, mučnina (često i povraćanje) mogu ukazivati na mentalni poremećaj ili čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. Mučnina i povraćanje jedan do osam sati nakon obroka mogu ukazivati na trovanje hranom. Bolesti koje se prenose hranom, kao što je salmonela, mogu da izazovu simptome i mnogo kasnije zbog vremena inkubacije.
Uzroci mučnine
Uzroci mučnine i povraćanja su prilično slični. Mnoge stvari mogu izazvati mučninu. Neki uobičajeni uzroci su:
- Rana trudnoća
- Intenzivan bol
- Izlaganje hemijskim toksinima
- Emocionalni stres (strah)
- Bolest žučne kese
- Trovanje hranom
- Loše varenje
- Razni virusi
- Određeni mirisi
- Lekovi
- Migrene i druga neurološka stanja
- Morska bolest i druge bolesti kretanja
Simptomi mučnine
- Osećaj nelagodnosti u stomaku
- Pojačano lučenje pljuvačke
- Hladan znoj
- Vrtoglavica
- Ubrzan puls
- Suva usta
Simptomi hronične mučnine:
- Stalan osećaj nagona za povraćanjem
- Nedostatak apetita
- Obilno znojenje
- Često povraćanje
- Bol u stomaku
- Neprijatan osećaj u grudima, gornjem delu stomaka ili zadnjem delu grla
Dijagnostika i testovi mučnina
Dijagnostika i testovi mučina zavise prvenstveno od simptoma. Lekar će se prvo fokusirati na otkrivanje bilo kakvih hitnih znakova iili komplikacija koje zahtevaju hospitalizaciju. Zatim će obratiti pažnju na identifikaciju osnovnog uzroka uz odgovarajuću dijagnostiku.
Anamneza i fizički pregled – Anamneza (sveobuhvatna istorija stanja pacijenta) i fizički pregled često mogu biti dovoljni u otkrivanju uzroka mučnine i povraćanja. Lekar će obratiti pažnju na znakove dehidracije i promena na koži. Zatim će utvrditi uzrok mučnine na osnovu njihovog inteziteta, dužine trajanja, u kom periodu dana se javljaju, da li ih prate bolovi u stomaku, grudima, glavi, povraćanje, ponekad povraćanje i krvi ili tamnog sekreta. Takođe je važno i koje lekove pacijent uzima i da li je skoro bio na nekom putovanju, da li još neke osobe iz okoline imaju slične simptome, što može da ukazuje na trovanje hranom ili neku infekciju. Takođe, ženama može biti urađen test na trudnoću.
Nakon kliničke procene pacijenta, lekar odlučuje da li su potrebna dalja testiranja.
Testovi krvi – Osnovni testovi krvi će otkriti većinu upalnih, metaboličkih i neoplastičnih poremećaja (razvoja raka). Testovi treba da uključuju kompletnu analizu krvne slike, višestruke biohemijske analize, serologiju celijakije, dah test na Heliko bakteriju i merenje C-reaktivnog proteina, hormone koji stimulišu štitastu žlezdu, kalcijum i proveru šećera u krvi i brzinu sedimentacije eritrocita.
Dalja ispitivanja, kao što su gornja endoskopija ili kompjuterizovana tomografija abdomena, treba da budu određena kliničkom sumnjom na osnovu kompletne istorije i fizičkog pregleda.
Dijagnostika
Neki rendgenski snimci i skener mogu pomoći u dijagnostikovanju uzroka mučnine.
Običan rendgenski snimak abdomena može pokazati opstrukciju debelog creva, povredu ili pucanje creva
Endoskopija i kolonoskopija otkrivaju pormene u gastrointestinalnom traktu (gorušica, čirevi, polipi…)
Ultrazvuk abdomena je neinvazivan način za snimanje jetre, žučne kese, slezine i pankreasa i otkrivanje promena na njima kao što su croza jetre, masna jetra, kamen u žučnoj kesi, ,polipi, tumori
CT abdomena indikovan je ozbiljnim organskim bolestima kao što su abnormalna funkcija jetre ili Kronova bolest, pankreatitis, maligniteti jetre, pankreasa,bubrega…
Pacijentima treba uraditi CT ili MR skeniranje mozga sa neurološkim simptomima za procenu osnovne sumnje na tumor ili degenerativne ili zapaljenske promene na mozgu.
MRI (magnetna rezonanca)abdomena nije potrebna za ispitivanje pacijenata sa mučninom osim u slučaju kada je potrebna za dalju procenu lezije otkrivene na ultrazvuku ili CT skeniranjem
Pregled glave i vrata kolor doplerom može otkriti suženja krvnih sudova (karotida) što često izaziva i mučinu
Neurološki pregled preporuka je pacijentima sa jakim glavoboljama, vrtoglavcama što često uključuje i dijagnostiku kolor doplerom krvnih sudova vrata, CT snimanje glave.
Vođenje i lečenje
Postoji nekoliko načina za kontrolu ili ublažavanje mučnine, međutim, ukoliko ovi saveti ne olakšavaju mučninu, trebalo bi se obratiti lekaru. Kada pokušavate da kontrolišete mučninu:
– Pijte u manjim gutljajima bistre ili ledene napitke.
– Jedite laganu, suvu hranu (kao što su slani krekeri ili običan hleb). Izbegavajte prženu, masnu ili slatku hranu. Ne mešajte toplu i hladnu hranu.
– Izbegavajte aktivnost nakon jela.
U slučaju da je posledica mučnine povraćanje potrebno je i da:
– Pijete postepeno veće količine bistre tečnosti
– Izbegavajte čvrstu hranu dok povraćanje ne prođe
– Odmarajte se
Kada posetiti lekara
Uporna ili intenzivnija mučnina koja ne prolazi razlog su odlazak lekaru u što skorije vreme. Ukoliko je prate simptomi kao što su jaki bolovi u stomaku, visoka temperatura, dehidracija, bol u grudima, ubrzan puls, treba hitno potražiti medicinsku pomoć.
Trebalo bi da posetite svog lekara i ukoliko kućno lečenje ne daje rezulate, ukoliko je prisutna dehidracija ili poznata povreda (kao što je povreda glave ili infekcija) izaziva povraćanje.
Takođe, osobe sa mučninom dužom od nedelju dana treba da se jave lekaru. Povraćanje obično postepeno prestaje u roku od šest do 24 sata i može se lečiti kod kuće. Ukoliko povraćanje uz mučninu traje duže od jednog dana, treba da odete lekaru.
Šta možete učiniti u međuvremenu
– Uzimajte tečnost da izbegente dehidraciju
– Konzumirajte manje i lagane obroke
– Izbegavajte okidače mučnine (jaki mirisi, začinjena hrana)
– Pijte čaj od đumbira, najefikasniji prirodni lek protiv mučnine
Kako se leči mučnina?
Lekovi (antiemetici) – Antiemetici predstavljaju različite grupe lekova koje smanjuju mučninu i sprečavaju povraćanje. Danas je njihova primena od velike važnosti kao dodatak hemoterapiji.
Terapija (akupunktura, tehnike opuštanja) – Akupunktura i akupresura su dve tehnike koje se obično koriste u tradicionalnim kineskim lekovima za mučninu i povraćanje. Tokom akupunkture, terapeut ubacuje tanke igle u određene tačke na telu. Akupresura ima za cilj da stimuliše iste tačke na telu, ali koristi pritisak umesto igala. Obe tehnike stimulišu nervna vlakna, koja prenose signale do mozga i kičmene moždine i tako smanjuju mučninu.
Sporo, duboko udisanje takođe može pomoći u smanjenju mučnine, a sličan efekat ima i aromaterpaija (na primer, aromaterpaija pepermintom).
Opuštanje mišića može pomoći u ublažavanju mučnine. Jedna tehnika koju su ljudi koristili da bi postigli ovaj efekat je poznata kao progresivna relaksacija mišića (PMR), bazirana na jednostavnom principu stezanja i opuštanja velikih grupa mišića.Posebno se svetuje osobama na hemoterpaiji.
Prevencija mučnine
Pridržavanje uravnotežene ishrane: Mučnina se može sprečiti primenom sledećih saveta:
– češće uzimanje malih obroka tokom dana umesto tri velika obroka
– treba jesti polako i izbegavati teško svarljivu hranu
– treba jeti hladne obroke i ili one ostavljene na sobnoj temperaturi kako bi se izbegla mučninu od mirisa vruće hrane
– odmaranje nakon jela i držanje glave podignute oko 30 centimetara iznad visine stopala pomaže u smanjenju mučnine.
– jutarnju mučninu ublažiće nekooliko slanih krekera
– uvek jedite u periodu dana kada osećate manjuu mučninu ili je uopšte nemate.
Održavanje hidratacije – Pijte tečnost između (umesto tokom) obroka, potrebno je šest do osam čaša vode dnevno da bi se sprečila dehidracija.
Upravljanje stresom i anksioznošću – Tehnike koje mogu da vam pomognu u uklanjanju stresa (meditacija, aromaterpaija) koji izaziva mučninu pomići će vam da se smirite i i izbegnete mučninu
Pažljivo pridžavanje uputstva za lekove – Ukoliko dobijete lekove protiv mučnine, veoma je važno da se pridržavate uputstva lekara za njihovo korišćenje. Nikada ih ne uzimajte na svoju ruku.
Prognoza / Perspektiva
Faktori koji utiču na oporavak
Kao i kod većine stanja i oboljenja, oporavak zavisi od osnovnog uzroka, u ovom slučaju mučnine. Mučnina nestaje otklanjanjem, odnosno lečenjem njenog uzroka. Oporavak od mučnije zavisi od i od starosti osobe i opšteg zdravstvenog stanja.
Očekivani vremenski okviri oporavka za različite uzroke mučnine
Mučnina i povraćanje kod odraslih obično nisu znak bilo čega ozbiljnog. Traje samo jedan ili dva dana.
Ali mučnina može biti simptom mnogih drugih stanja. U retkim slučajevima, to može biti znak ozbiljnog ili po život opasnog zdravstvenog problema.
Svaka mučnina koja traje duže od sedam dana zahteva pregled lekara.
Važnost praćenja medicinskih saveta i planova lečenja
U zavisnoti od uzroka mučnine, biće određen plan lečenja i medicinskih saveta kojih bi pacijent trebalo da se pridržava. Kontrolisanje mučnine i povraćanja će vam pomoći da se osećate bolje i sprečite ozbiljnije probleme kao što su veliki gubitak težine i dehidracija.
U sprečavanju mučnine po potrebi mogubiti uključeni lekovi antiemetici, efikasni u sprečavanju ili smanjenju mnogih vrsta mučnine i povraćanja. Lek se uzima u određeno vreme da spreči i/ili kontroliše simptome mučnine i povraćanja.
Život sa mučninom
Saveti za samopomoć u upravljanju mučninom – Postoje i praktični koraci koje će vam pomoću u sprečavanju ili ublažavanju mučnije kao što su izbegavanje masne i začinjene hrane, mirisa koji izazvaju mučninu, kao i obroka odmah posle hemoterapije (u slučaju da je osoba ide na hemoterapiju). Poželjno je uzimanje dovoljno tečnosti (sokovi, čaj, voda). U otklanjanju mučnine mnogo pomaže čaj od đumbira i nane.
Važno je i odmaranje, posebno u slučaju povraćanja. Izbegavajte da pijete u vreme obroka. Umesto toga, pijte 30-60 minuta pre ili posle jela. Izbegavajte da ležite ravno najmanje jedan sat nakon obroka ili užine. Ako se osećate bolje u određeno doba dana, planirajte obroke u to vreme.
Prilagođavanje svakodnevnih aktivnosti i rutina – S obzirom da antiemetici mogu izazvati pospanost, pacijent treba da konslutuje lekara kada treba da uzima lek. Takođe, treba voditi računa da uvek jedete u vreme kada se najbolje osećate. Nađite vreme za opuštanje, slušanje muzike, meditaciju. Nikada ne krećite iz kuće praznog stomaka, jer se simpotmi mučnine tako pogoršavaju.
Kada potražiti dodatnu medicinsku pomoć
U slučaju da terapija i saveti nisu pomogli u dovoljnoj meri u otklanjanju mučine, obavezno se obratite lekaru. Možda će biti potrebno korigovati ili promeniti terapiju i uvesti neke tehnike koje će pomoći u otklanjanju simptoma.
