Bol u grudima

Bol u grudima se javlja u mnogim oblicima, od oštrog probadanja, preko osećaja stezanja, žarenja, do tupog bola. Mnogi različiti zdravstveni problemi mogu izazvati bol u grudima. Najopasniji uzroci bola u grudima  su stanja i i oboljenja srca ili pluća. Ipak, najčešći uzrok bola u grudima je GERB (gastroezofagusna refluksna bolest), a ne srčani udar. Budući da bol u grudima može biti znak ozbiljnog i životno ugrožavajućeg stanja, važno je odmah potražiti medicinsku pomoć.

 

Šta je bol u grudima?

Bol u grudima je bol koji se javlja u bilo kojem delu grudnog koša. Može se proširiti na druga područja, niz ruke, na vrat ili vilicu. Bol u grudima može biti oštar ili tup. Osoba može da oseti stezanje ili imati osećaj da nešto teško pritiska grudi. Bol u grudima može trajati nekoliko minuta ili sati. U nekim slučajevima može trajati šest meseci ili duže.

 

Zablude o bolovima u grudima

Mnogi ljudi misle isto: bol u grudima automatski znači srčani udar. Ali to nije uvek tačno.

Obično bol  bol u grudima nije izazvan srčanim problemima ukoliko se javlja zajedno sa osećajem kiseline ili vraćanjem sadržaja iz želuca, otežanim gutanjem.

Na primer, bol može biti uzrokovan i upalom hrskavice koja povezuje rebra sa grudnom kosti. Simptomi panike i srčanog udara su slični, pa ljudi sa paničnim napadom često misle da će doživeti infarkt. Međutim, iako i panika i srčan udar izazivaju bol u grudima, postoji razlika. Kod srčanog udara, bol se širi u ruku, vilicu ili vrat, a kod napada panike bol ostaje u grudima. Malo je verovatnoća da će napad panike izazvati srčani udar, ali je to ipak moguće.

Stoga svaki bol u grudima zahteva pregled lekara.

 

Simptomi i uzroci

 

Uobičajeni simptomi povezani sa bolovima u grudima

• Pritisak, peckanje ili stezanje u grudima
• Bol i osećaj žarenja koji se šire na leđa, vrat, vilicu, ramena i jednu ili obe ruke. 
• Bol koji traje duže od nekoliko minuta, pogoršava se prilikom aktivnosti, nestaje i vraća se ili varira po intenzitetu
• Kratak dah
• Hladan znoj

 

Simptomi bola u grudima koji nisu povezani sa oboljenima srca

• Otežano gutanje kiseli ukus u ustima 
• Bol koji se oseća tek nakon što progutate ili jedete 
• Bol koji se smanjuje ili pojačava u zavisnosti od položaja vašeg tela bol koji se pogoršava kada duboko dišete ili kašljete 
• Bol praćen osipom 
• Povišena temperatura 
• Bolovi bol u leđima koji se širi u prednji deo grudi 
• Anksioznost ili panika 
• -Hiperventilacija

 

Faktori koji mogu uticati na stvaranje bola u grudima

Pet različitih uobičajenih faktora koji izazivaju bol u grudima su stanja i oboljenja  pluća, bolesti srca, stres, problemi sa varenjem, tegobe sa mišićima grudi.

Najčešći uzroci bola u grudima

Problemi sa srcem

Srčani udar – Bol se javlja kada srčani mišić ne može da dobije dovoljno kiseonika zbog blokade koronarne arterije koja ga snabdeva krvlju.

Koronarna arterijska bolest – Nagomilavanje holesterola može da suzi i blokira krvne sudove koji vode krv do srca. Stanje se obično pogoršava vežbanjem jer otežan protok krvi do srca.

Disekcija koronarne arterije – Zid koronarne arterije može pocepati, stvoriti ispupčenje i blokirati arteriju. Ovo stanje uzrokuje pritisak ili bol u grudima, a može dovesti do srčanog udara. 

Perikarditis – Infekcija ili drugi uzrok može izazvati upalu srčane maramice, uzrokujući pritom oštar bol u grudima. Bol se može proširiti na levo rame i ruku. 

Hipertrofična kardiomiopatija – Mišićni zidovi  srčane komore postaju zadebljali  i kruti. Kod  ovog problema, ne stiže dovoljno krvi bogate kiseonikom do srca. Hipertrofična kardiomiopatija je uglavnom nasledna.

Aortna disekcija – Može doći do pucanja u zidu aorte, zbog čega se slojevi zida arterije odvajaju jedan od drugog. Ovaj veoma jak bol se dešava bez upozorenja i oseća se kao da nešto kida i često se oseća u grudima, leđima i između lopatica.

Prolaps mitralnog zaliska –  Ventil (zalistak) koji omogućava protok krvi između leve pretkomora i leve komore možda se neće potpuno zatvoriti svaki put kada srce kuca. Zato se krv vraća nazad u komoru iz koju je stigla.

Problemi sa varenjem (sredina grudi)

Gastroezofagealni refluks (GERB) – Kiselina iz stomaka stiže do jednjaka, što dovodi do posećaja žarenja i stezanja  ispod grudne kosti. Ovaj bol u grudima može biti gori u ležećem položaju. Često se pogoršava nakon masne začinjene hrane, a simptomi su intenzivniji noću posle obilne večere.

Čir – Infekcija ili uzimanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova dovodi do upale i oštećenja sluzokože želuca. Simptomi mogu da budu peckanje ili bol tačno ispod grudne kosti. Kisela hrana i alkohol pogoršavaju simptome.

Grčevi mišića jednjaka – Stanje nastaje kada mišići koji normalno guraju hranu kroz jednjak prestaju to da rade. Umesto toga, javlja se snažan osećaj stezanja ispod grudne kosti sa ili bez problema sa gutanjem. Često se dešava prilikom vežbanja.

Ezofagitis – Alergijska reakcija na hranu može izazvati upalu zidova jednjaka. Kao i kod GERB-a, javlja se osećaj žarenja ispod grudne kosti.

Problemi sa varenjem (bol na desnoj strani)

Kamen u žuči – Može blokirati kanale gde tečnost koja pomaže varenju (žuč) treba da se kreće kako bi stigla do tankog creva. Zbog otoka žučne kese bol se širi  ispod rebara na desnoj strani. Bol je intenzivan i veoma neugodan i može trajati satima.

Problemi sa varenjem (bol nalevoj strani)

Hijatalna kila – Deo želuca može proći kroz otvor u mišiću dijafragme što smanjuje dotok krvi u stomak. Ljudi sa hijatalnom hernijom često imaju poteškoća sa gutanjem.

Gastritis – Zapaljenje želudačne sluznice može izazvati bol u donjem levom delu grudi koji može biti praćen mučninom i povraćanjem.

Pankreatitis – Zapaljenje pankreasa može izazvati jak bol u gornjem delu stomaka. Takođe se javljaju mučnina i povraćanje.

Problemi sa plućima (bol na levoj ili desnoj strani grudi)

Plućna embolija – Krvni ugrušak iz nekog drugog dela tela može da se zaglavi u plućnoj arteriji. Ljudi sa plućnom embolijom imaju kratak dah i često oštar bol koji se pogoršava pri udisanju.

Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP) – Problemi sa alveolama  i/ili sluzokožom disajnih puteva otežavaju disanje. U grudima se javlja stezanje koje prati i kratak dah. 

Upala pluća – Ova infekcija može da izazove bol u obe strane grudi, ali može da bude praćena temperaturom, jezom i kašljem.

Pneumotoraks (kolaps pluća) – Vazduh može ući između slojeva tkiva koje pokrivaju pluća, uzrokujući kolaps. Iznenada se javlja oštar bol u grudima, nekad i u vratu i ramenu.

Plućna hipertenzija – Nekoliko poremećaja može izazvati visok krvni pritisak u plućnim arterijama, koje vode krv u pluća da bi razmenile ugljen-dioksid za kiseonik. Bol se javlja kada srce otežano radi pa ne može da gura krv kroz krvne sudove koji su suženi zbog hipertenzije.

Astma – Alergeni ili iritansi mogu privremeno suziti disajne puteve, što otežava disanje. Može se javiti stezanje u grudima, kašalj ili zviždanje.

Bol u levoj ili desnoj strani grudi – mišićno-skeletni problemi

Slomljeno rebro – Prilikom loma rebara javlja se jak bol, posebno prilikom udisanja.

Povrede mišića grudi – Povrede izazivaju bol, posebno prilikom kretanja ili kašljanja. Takođe se mogu javiti  otok i modrice.

Mišićno-skeletni problemi (sredina grudi)

Kostohondritis – Upala se može desiti u hrskavici koja povezuje većinu rebara sa grudnom kosti. Praćena je oštrim bolom u grudima koji se pogoršava tokom kašljanja ili dubokog disanja.

Bol u levoj ili desnoj strani grudi

Herpes zoster – Virus varičele može ponovo postati aktivan kasnije u životu, obično kod ljudi starijih od 50 godina. Kao herpes, ovaj virus izaziva bolan osip koji se pojavljuje na koži u gornjem delu tela. Obično se razvija u određenom delu grudnog koša, najčešće samo na jednoj strani.

Rak pluća –  Bol u grudima od raka pluća postaje jači lada osoba  kašlje, smeje se ili duboko udahne.

Drugi problemi (sredina grudi)

Napad panike – Kratkotrajni, neočekivani osećaj anksioznosti i straha može dovesti do bolova u grudima. Napad panike može biti nalik srčanom udaru i može uključivati slične simptome.

Tretman i prevencija

Lečenje bola u grudima zavisi od uzroka bola. Ukoliko je infarkt izazvao bol u grudima neophodno je hitna medicinska pomoć. Lečenje može uključivati lekove i operativne procedure za obnavljanje protoka krvi u srcu. 

Kako se tretiraju bolovi u grudima

U zavisnosti od oboljenja lekar može preporučiti:

• Promene životnog stila
• Lekove
• Hirurške intervencije

Načini prevencije bolova u grudima

Rizik od srčanih, vaskularnih i drugih bolesti koji uzrokuju bol u grudima možete se umanjiti primenom zdravog načina života. 

• Zdrava ishrana: lekar i dijetetičar mogu napraviti odgovarajući plan ishrane shodno stanju pacijenta. 
• Kontrola zdravstvenog stanja kao što su visok krvni pritisak, visok holesterol i dijabetes. 
• Redovno vežbanje, o načinu i  intenzitetu treba konsultovati lekara  
• Dostizanje i održavanje zdrave težine
• Ograničavanje unosa alkohola 
• Ostavljanje cigareta 

Dijagnoza i testovi

Bol u grudima ne znači da je uvek u pitanju srčani udar. Ali to je ono što lekari pri hitnom prijemu prvo proveravaj jer je to potencijalno najneposrednija pretnja po život. Lekar takođe može da proveri da li uzrok bola plućna embolija, stanje takođe opasno po život. 

Lekar može da leči i reši bol u grudima izazvan mnogim uobičajenim stanjima kao što su refluks kiseline, napadi anksioznosti,  astma ili slični poremećaji. 

Bol u grudima leči se lekovima, neinvazivnim procedurama, operativnim tehnikama ili kombinacijom ovih metoda. Lečenje zavisi od uzroka i težine bola u grudima.

Lekar će pacijentu postaviti i neka pitanja pacijentu, a odgovori mogu pomoći u dijagnostikovanju uzroka bolova u grudima. Lekar mora da bude upoznat sa svim lekovima, načinima lečenja  ili drugim zdravstvenim stanjima pacijenta.

Testovi koji se koriste za dijagnozu uzroka bolova u grudima

Hitni dijagnostički testovi

Neki od prvih testova koje lekar koristi u dijagnostici bola u grudima su: 

Elektrokardiogram (EKG ili EKG)

Ovaj brzi test meri električnu aktivnost srca. EKG može pokazati da li srce kuca prebrzo ili presporo. EKG može pomoći da se pokaže da li je pacijent imao  ili trenutno ima srčani udar. 

Testovi krvi

Određeni srčani proteini se javljaju u krvi nakon oštećenja srca od srčanog udara. Testovi krvi se mogu uraditi da bi se proverili ovi proteini. 

Rendgen grudnog koša

Rendgenski snimak grudnog koša pokazuje stanje pluća i veličinu i oblik srca i velikih krvnih sudova. Rendgenski snimak grudnog koša takođe može otkriti probleme sa plućima kao što su upala pluća ili kolaps pluća. 

Kompjuterizovana tomografija (CT):

CT skener može otkriti  krvni ugrušak u plućima ili disekciju aorte.

Dodatna dijagnostika 

U zavisnosti od rezultata prvih testova za bol u grudima, možda će biti neophodna dodatna dijagnostika: 

Ehokardiogram (ultrazvuk srca)

Zvučni talasi se koriste za pravljenje video zapisa srca u pokretu. Ponekad se može uraditi detaljniji ehokardiogram da bi se dobile bolje slike srca.

Test opterećenja

Ovi testovi često uključuju hodanje na traci za trčanje ili vožnju stacionarnog bicikla dok se prati srčani ritam. 

Koronarna kateterizacija

Omogućava lekarima da detektuju blokade u srčanim arterijama. Duga, tanka fleksibilna cev se ubacuje u krvni sud, obično u prepone ili zglob, i vodi do srca. Boja teče kroz cev do arterija u srcu. Boja pomaže da se stanje arterija jasnije prikaže na rendgenskim i video snimcima.

Domaći lekovi i saveti za samopomoć

Domaći  lekovi za bol u grudima namenjeni  su za lečenje bola u grudima koji je posledica problema sa varenjem, kao što su gasovi, naprezanje mišića i anksioznost. Možda nije lako napraviti razliku između ovog benignog bola i ozbiljnijih stanja kao što je infarkt. Kada su u nedoumici, ljudi uvek treba da potraže medicinsku pomoć. 

Postoji veliki broj kućnih lekova koje možete isprobati kod kuće da biste ublažili manji bol u grudima. Kućni lekovi koji pomažu u ublažavanju manjih bolova u grudima uzrokovanih problemima sa varenjem ili naprezanjem mišića mogu da budu:

Soda bikarbona – Mnogi ljudi veruju da soda bikarbona (natrijum bikarbonat)  olakšava gorušicu. Pomešajte 1/2 kašičice sode bikarbone u čaši hladne vode i popijte. Soda bikarbona neutrališe kiselinu i može pomoći u sprečavanju gorušice nakon jela. Ali soda bikarbona može imati štetne efekte na srce zbog nartijuma, pa je važno da koristite ovaj lek umereno.

Đumbir protiv bolova u stomaku –  Ukoliko osećate bol u grudima zbog gastrointestinalnih problema, đumbir može pomoći zahvaljujući svojim antiinflamatornim efektima. Đumbir se često koristi kao kućni lek za želučane probleme kao što su gasovi, nadimanje, gastritis, čirevi i loše varenje. Đumbir sadrži jedinjenja za koja se kaže da ublažavaju iritaciju u gastrointestinalnom traktu i smanjuju kontrakcije želuca.

Kurkuma protiv upale  – Upala može izazvati mnoštvo problema u telu i igra ulogu u mnogim bolestima i hroničnim stanjima.Poznato je da kurkumin — glavni aktivni sastojak kurkume — smanjuje upale u telu, posebno kod gastrointestinalnih tegoba.

Hladne obloge za bol u mišićima grudnog koša  – Naprezanje mišića grudnog koša je čest uzrok bolova u grudima. Ako imate bol u grudima zbog naprezanja mišića ili povrede, stavljanje hladnih obloga nekoliko puta dnevno može pomoći u smanjenju bolova i upale. 

Ležanje – Kada se pojavi bol u srcu, ležanje sa podignutom glavom iznad visine tela može doneti olakšanje. Blago uspravan položaj pomaže u slučaju kada je bol uzrokovan refluksom.

Duboko disanje – Pokušajte duboko disati da biste pomogli kod stresa ili anksioznosti.

VAŽNO: Osoba ne bi trebalo da koristi ove lekove kao prvu liniju odbrane. Ukoliko je bol nov ili neobičan, ljudi bi trebalo da potraže medicinsku pomoć kako bi se uverili da nije posledica nečeg ozbiljnijeg od gorušice i gasova.

Saveti za samopomoć

Postoji nekoliko načina za lečenje dugotrajnog bola u grudima poznatog uzroka. 

Gastrointestinalni bol u grudima

Izbegavajte hranu sa visokim sadržajem kiseline poput paradajza i citrusa, prženu hranu ili alkohol. Uzimajte lek protiv gorušice i leka za smanjenje kiseline. Izbegavajte pušenje ili boravak u zadimljenim prostorima.

Bol u grudima izazvan upalom ili povredom mišića

Odmarajte se što je više. Stavite kompresioni zavoj oko grudi. Podignite gorni deo tela dok ležite da biste smanjili bol u grudima, spavajte sa dodatnim jastucima. Stavljate hladne obloge.

Respiratorne infekcije

Uzmite dekongestive po potrebi da biste omogućili lakše disanje. Pijte puno toplih tečnosti na sobnoj temperaturi. Postavite ovlaživač vazduha u blizini kreveta.

Imajte na umu da nijedan od ovih saveta neće lečiti osnovne uzroke bolova u grudima, oni mogu samo pomoći u ublažavanju nelagodnosti. Ako ne pomognu u brzom ublažavanju simptoma, zakažite pregled kod lekara ili idite u najbližu bolnicu.

Dostupni lekovi i tretmani

Lečenje bolova u grudima izazvanih srčanim tegobama uključuje:

• Nitroglicerin – lek koji se obično uzima kao tableta ispod jezika, opušta srčane arterije tako da krv može lakše da teče kroz sužene prostore 
• Neki lekovi za krvni pritisak takođe opuštaju i proširuju krvne sudove
• Aspirin 
• Lekovi za rastvaranje ugrušaka –  trombolitici.

Procedure kao što su: 

• Kateterizacija srca 
• Ugradnja bajpasa 

Lečenje drugih uzroka bolova u grudima mogu da budu: 

• Lekovi antacidi ili određene procedure za suzbijanje simptoma refluksa kiseline i gorušice
• Antidepresivi. Ako imate napade panike, lekar može da prepiše antidepresive.  Terapija razgovorom, kao što je kognitivna bihejvioralna terapija, takođe može biti opcija 
• Intervencije kod oboljenja pluća 

Kada potražiti stručnu pomoć

Bol u grudima koji se vraća u intervalima ili se javlja prilikom konzumiranja određene hrane, oštar, kratak bol u grudima, iznenadan bol i stezanje u grudima, bol pri fizičkom naporu svakako su razlog za posetu lekaru. Bol u grudima nije normalna pojava i ne treba je ignorisati.   

Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć

Pozovite hitnu pomoć ili neka vas neko odmah odveze u najbližu zdravstvenu ustanovu ukoliko:

– imate bol u grudima koji traje duže od pet minuta i ne prestaje kada se odmarate ili uzimate lekove  

Bol u grudima može biti znak srčanog udara! 

Ostali znakovi srčanog udara:  

• Znojenje 
• Mučnina ili povraćanje
• Kratak dah
• Nesvestica 
• Ubrzani ili nepravilni otkucaji srca. 
• Bol u leđima, vilici, vratu, gornjem delu stomaka, ruci ili ramenu.

Prva pomoć kod bola u grudima

Ukoliko primetite da neko ima simptome srčanog udara ili jake bolove u grudima trebalo bi da pružite prvu pomoć.

• Prvo pozovite Hitnu medicinsku pomoć.
• Dok pomoć ne stigne, pomozite pacijentu pri svesti da se odmori u položaju koji mu je najudobniji,  uglavnom je to polusedeći položaj sa osloncem za leđa i glavu. Ukoliko ste napolju,  kleknite iza pacijenta da biste mu pružili podršku. 
• Ako pacijent ne reaguje, možda će biti potrebno da mu date veštačko disanje.
• Pomozite pacijentu da uzme bilo koji lek koji mu je propisan za bol u grudima, a ima ga kod sebe.
• Izbegavajte davanje hrane, tečnosti ili stimulansa kao što su alkohol, cigarete, čaj ili kafa. 
• Održite pacijenta mirnim, veoma je važno da se ne uzbuđuje.
• Olabavite mu usku odeću na vratu i struku da bi lakše disao. 
• Nikada ne prevozite pacijenta sa bolom u grudima u automobilu. Dodatni napor bi mogao uzrokovati veća oštećenja srca. 

Prognoza i ishod bola u grudima

Najčešće je prognoza za bol u grudima (izavan srčanim i drugim oboljenjima) dobra, jer postoji nekoliko lekova koji prilično efikasno deluju na bol u grudima. Međutim, krajnja prognoza za pacijenta zavisi od osnovnog uzroka bola u grudima. Ako se ne reši osnovni uzrok srčanog ili nekog drugog oboljenja, onda prognoza može biti loša. Budući da je srčani bol u grudima simptom  oboljenja srca, ukoliko se ponavlja i sve duže traje, znači da se stanje pogoršava.

Opšta očekivanja za oporavak

Bol u grudima može trajati nekoliko minuta ili sati. U nekim slučajevima može trajati šest meseci ili duže. Oporavak zavisi od uzroka bola u grudima. Ukoliko je potrebna operacija srca zbog bola u grudima oporavak traje mesecima. 

Oporavak od srčanog udara traje od dve nedelje do tri meseca. Tokom ovog perioda, važno je da počnete da usvajate promene u načinu života koje mogu smanjiti rizik od budućeg srčanog udara. Potrebna je primena  zdrave ishrane, vežbanje, izbegavanje alkohola i cigareta. S druge strane, bol u grudnim mišićima prolazi za nekoliko dana uz mirovanje i obloge.  Probleme sa gorušicom moguće je rešiti upotrebom lekova i prilagođenom ishranom.

Život sa bolovima u grudima

Život sa srčanim oboljenjima ili nakon itervencija na srcu zahteva strogo praćenje saveta lekara i uzimanje terapije. O načinu fizičke aktivnosti i prilagođavanju ishrane takođe se treba konsultovati sa lekarom.  

• Izbegavajte namirnice koje izazivaju gorušicu i bol u grudima. 
• Vežbajte duboko disanje. Fokusirani, duboki udisaji mogu smiriti um i telo.

Kada posetiti zdravstvenog radnika za kontrolu

Ukoliko uz primenu lekova i saveta ne dolazi do ublažavanja simptoma ili bol u grudima postaje intenzivniji, česšće se javlja, obratite se lekaru.

Kada odmah zatražiti pomoć

Svaki bol u grudima koji traje duže od 15 minuta treba smatrati ozbiljnim. Srčani udar, poznat i kao infarkt miokarda jedno je od najozbiljnijih srčanih stanja koje zahteva hitnu intervenciju.